日“鶴丸”號漁船和數艘巡視船非法進入我釣魚島領海

日“鶴丸”號漁船和數艘巡視船非法進入我釣魚島領海

(原標題:中國海警局新聞發言人…)

中國海警局新聞發言人甘羽表示,1月27日,日“鶴丸”號漁船和數艘巡視船非法進入我釣魚島領海,中國海警艦艇依法對其採取必要管控措施並警告驅離。

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釣魚島及其附屬島嶼是中國固有領土,中國海警艦艇依法在本國管轄海域開展海上維權執法活動。我們敦促日方立即停止在該海域的一切違法活動,確保不再發生類似事件。

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器官異位經歷4次心臟手術 導管置換二尖瓣膜救命

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奇美醫學中心去年底成立「經導管主動脈瓣膜置換術」團隊,以微創手術方式取代傳統開胸式的心臟瓣膜手術,大幅降低開心手術風險,目前已有4起成功的困難案例。(莊曜聰攝)

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奇美醫學中心去年底成立「經導管主動脈瓣膜置換術」團隊,以微創手術方式取代傳統開胸式的心臟瓣膜手術,大幅降低開心手術風險,且術後恢復快,適合中高齡民衆及特殊情形患者。(莊曜聰攝)

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微創手術開心不開胸,奇美醫學中心去年底成立「經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)」,透過微創方式執行心臟瓣膜手術,比傳統開胸手術減少一半時間,且失血量及危險性大減,目前已經成功完成4個案例,38歲的陳小姐患有先天覆雜性心臟病、器官異位等病症,在此之前已經動過3次心臟手術,還被宣判僅剩10年生命,現在術後恢復良好,開啓「心」人生。

奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師吳南鈞表示,在接受TAVI之前,患者從小到大心臟已經動刀3次,每回都是開胸手術,第2次手術後,醫生評估她的壽命僅剩10年,接下來轉診到奇美醫學中心進行第3次手術,後來因人工二尖瓣嚴重逆流而引發重度心衰竭。

由於是臺灣首例器官異位者使用TAVI的案例,血管臟器的位置恰好與一般人相反,加上又是單心室患者,非常複雜,醫療團隊經歷多次討論及模擬演練,從鼠蹊部約0.5公分創口,以導管施行二尖瓣膜置換術,在人工二尖瓣內再放置瓣膜,手術過程順利,術後當天就可和醫生溝通,隔天即轉出加護病房,目前情況良好。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠表示,傳統心臟手術都需鋸開胸骨動刀,若碰上患者心臟沾黏嚴重,手術時間拉長,對中高齡患者更增加手術風險及困難度,現在運用TAVI後,可縮短一半以上時間,流血量甚至不到100c.c,將會成爲未來心臟手術主流。

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意想不到!生吃小黃瓜害維生素C流失 2招可破解

意想不到!生吃小黃瓜害維生素C流失 2招可破解

意想不到!生吃小黃瓜害維生素C流失 2招可破解。(示意圖/Shutterstock)

今天吃過生菜沙拉或是蔬果棒了嗎?最受歡迎的生菜品項莫過於清脆的小黃瓜,一口咬下脆甜又多汁,再搭上番茄、芹菜棒、玉米筍等食材一起下肚,感覺既清爽又營養無負擔。不過,你可能沒有想過,因爲少了一個步驟,這些天然食材的維生素C,反而流失了。

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●生吃小黃瓜 蔬果維生素C全跑光光

小黃瓜被當成是減重最優質的食材之一,不但滿滿水分,更富含植化素–這是一種被稱爲「植物免疫系統」的營養素,除了維持植物的生命力外,也肩負着植物生殖及自我保護的作用。

不同的植化素對人體有不同的功效,小黃瓜富含其中一種葫蘆素,據稱可以促進肝臟代謝。但同時小黃瓜也含有一種維生素C分解酶-壞血酸氧化酶,它會破壞維生素C,在與其他蔬果共食時,容易破壞其他蔬果所含的維生素C,因此小黃瓜其實並不宜生吃,但有兩個方法就可以輕鬆破解壞處:

• 將小黃瓜用水燙過後冰鎮再吃。燙過的小黃瓜其分解酶就失去活力,無法分解維生素C。

• 吃小黃瓜搭配其他食材時,加點醋。醋可以抑制酵素活性。

除此之外,如果還是習慣生吃小黃瓜,除了要徹底洗淨表皮之外,也可以單獨吃完小黃瓜後,間隔1小時左右再吃其他蔬果,也能有效降低小黃瓜破壞其他蔬果維生素C的壞處。

●挑選小黃瓜 刺多還是平滑比較好? 破解選瓜密碼

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在臺北市武昌市場賣蔬果多年的攤商楊維宗表示,最簡單的判準,就是小黃瓜摸起來越硬就越新鮮,偏軟就不要挑。除此之外,

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•表皮突起的尖刺,若刺感明顯且留有果粉者較新鮮,也較少農藥。

•表皮偏光滑,可能噴灑農藥次數較多,儘量避免購買。

•如選購包裝小黃瓜無法直接觸摸,食用前務必以流動水沖洗表皮,並以軟毛牙刷刷洗表面,可有效去除農藥殘留。

•選蒂頭還在、深綠色、頭尾全身粗細一致,長度適中的小黃瓜。

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書摘精選》如何與漫長的痛苦共存

書摘精選》如何與漫長的痛苦共存

有的時候,我們會感覺自己幾乎要被痛苦淹沒,那是因爲我們把過去生命中的傷痕,現下的痛苦感受與心情,以及未來可能遭遇的困境和難關,都攪和在一塊,如此一來,當然就超過當下所能負荷的。其實,我們只能活在此時此刻,下一刻的自己會在哪裡、是什麼心情,都包含着許多未知,或許明天就有新的治療藥物被髮明出來也說不定。(示意圖/ shutterstock)

記得以前看功夫電影,當惡霸想折磨一個人時,通常不會讓對方一槍斃命,而是一刀刀讓人慢慢因失血過多而失去生命。與疾病共存之路,有時就是會讓人感受到這種凌遲般的痛苦,有時甚至會因爲看不到盡頭,而讓人更感到煎熬。

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即便有時我們可以爲那些痛苦找到一個理由或意義,讓自己甘願承受,例如:爲了看孩子長大,我努力活着;爲了完成我的新案子,我努力活着,或是,爲了不甘心被疾病所打敗了,所以我努力活着。但總有時候,我們會感到精疲力竭,似乎再也無法拖着這個破敗的身軀努力下去。這時,你可能會覺得眼前的自己,好像活在一片沙漠中,再也看不到生命的美麗與光彩,黃沙滾燙、氣溫燒灼,放眼望去,看不到任何水源,自己幾乎要乾涸而亡,卻又無力抵擋。

這時,該如何度過呢?

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一天的苦夠一天受了,明天的事明天再說

首先,一定要先改變「這痛苦沒有止盡」的想法。

遭受巨大傷害時,我們通常會覺得,自己的世界自此將從彩色變成黑白,永遠無法擺脫當下的困境與苦楚。不用等疾病把你擊倒,光是「痛苦沒有止盡」這個念頭,就足以把我們壓垮。所以,我總是相信,當下的痛苦可能是個漫長的冬天,但未來一定有春回大地、萬物復甦之時,我會試着懷抱着盼望,耐心等待痛苦結束那天。

治療和患病期間也是如此,也許當我們罹病之後,就註定無法痊癒,未來漫長的歲月都要和這個疾病共處,但是,身體狀況並不會一味往下,它可能有起有落,疾病控制良好的時候,我們也能像健康的人一樣,感到身心舒暢。當然,有的時候,你可能還是會覺得被罹病的痛苦壓得喘不過氣來,實在撐不到漫長冬天結束的那日。那麼,請你告訴自己:「一天,就一天,我只要撐過今天就好。」聖經上也說:「一天的苦夠一天受了。」明天的事明天再說,我只要專注在自己當下的這個呼吸,就這一息之間就好。每天可以做這樣的呼吸練習,一天十分鐘,專注於自己的呼吸,什麼都不管不顧,有任何想法、擔憂與心情,讓它自然地來、再自然地走,發現時再重新專注於呼吸即可。

活在當下,不要爲不可知的未來焦慮

如果真的受不了持續不斷的治療,以及治療後的無力感和身心俱疲的感覺,可以跟醫療團隊和家人討論,看看是否要暫停治療,讓自己先休息一下,調整步伐之後再繼續。有些疾病的患者或許無法永久離開醫院和治療,但我們可以偶爾讓自己忘卻疾病,暫時迴歸正常生活,享受一下生命的小確幸。

我曾經陪伴過一位癌細胞轉移的病友,她每隔三週就得到醫院接受化療。然而,治療的痛苦和壓力,讓她只要一到該去醫院化療的前一天,就會感到焦慮不安,甚至一進醫院大門就心跳加快。後來,她跟醫生討論後,決定暫停一、兩次化療,休息一個月。在體力許可的前提下,去百貨公司走走,吃吃美食,逛逛以前喜歡的小精品店,或是到河濱公園散散步。經過一段時間的休息,她充飽了電,也找回過去的能量,又能繼續前往醫院接受治療了。

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有的時候,我們會感覺自己幾乎要被痛苦淹沒,那是因爲我們把過去生命中的傷痕,現下的痛苦感受與心情,以及未來可能遭遇的困境和難關,都攪和在一塊,如此一來,當然就超過當下所能負荷的。其實,我們只能活在此時此刻,下一刻的自己會在哪裡、是什麼心情,都包含着許多未知,或許明天就有新的治療藥物被髮明出來也說不定。

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越是用力掙扎,就越易留下疼痛與傷痕

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許多病友在面對疾病的折磨時,總是會百般不願地奮力擺脫痛苦,然後卻也常常筋疲力竭地發現徒勞無功,只好舉起白旗放棄掙扎、雙手一攤地跌坐在地,任由痛苦成爲生命的一部分。然而,往往就在我們不再把焦點放在自己的病苦,開始看向生命的其他方向時,轉瞬間,生命自然就到了意想不到的轉彎處。

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我們開始可以看見,公園裡盛開的白色流蘇隨風搖擺着的美景,以及長期照顧我們的生活起居,忍耐我們在病中的煩躁與壞脾氣,只是不斷默默付出的家人,早晨叫醒我們的鳥啼聲,其實也一直在我們的生活中,不曾離去。

當我們不再奮力掙脫的時候,那緊緊勒住我們脖子的繩索,就會鬆一點。這時我們通常也會發現,其實讓我們滿是傷痕、疼痛不堪的,不是掛在自己脖子上的繩索,而是我們爲了確認繩索是否套在自己的脖子上而奮力掙扎時,所產生的摩擦。因爲,當痛苦的感覺變得強烈,就會讓我們不自覺地把焦點放在自身的苦難,顧影自憐,爲自己的委屈和悲慘境遇感到悲傷,生活中許多小小的喜悅與美好,自然也就被我們忽略了。

所以,每當我發現有病友過度沉浸於自身痛苦時,我總會給他們一個小小的功課:去發掘一個生活中的小確幸,試着把焦點和視線放在這個小小的美好上,也許是一杯午後的熱拿鐵,也許是回家時孩子衝過來給自己一個大大的擁抱。請試着讓自己沈浸在這份溫暖與幸福中,即使只有一秒鐘也好。

生活中的尋寶之旅,是最佳的精神止痛藥

痛苦或許會讓我們的生命陷入一片黑暗,但這個小小的美好,就像是黑暗中那道微弱的燭光,讓漫長的寒夜變得可以忍受。

請讓這趟尋覓生活小確幸的尋寶之旅,成爲你痛苦歷程中的止痛藥。讓我們一起做這項功課,也讓我們相信生活總是悲喜參半,既非全然的痛苦,也不可能完全都是幸福快樂,但我們可以在這失去與獲得間,喜樂與悲傷的流轉間,體驗生命的豐盛,也珍惜、感謝自己所擁有的一切小確幸。縱使這小確幸在某一天會突然離我們而去,我們也要相信,新的美好與奇蹟還會再度降臨。

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【內容簡介】

病人需要的往往不止是醫療

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特別是對重症患者來說,他們更需要心靈的撫慰和情緒的理解

疫情改变古典音乐生态 钢琴家郎朗乐于做新尝试

面對疾病的煎熬與不可知的未來

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病人可能會感到憤怒、焦慮、絕望與害怕

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而陪伴在側的照顧者

同樣也承受着巨大的壓力、不安、恐懼,甚至還有病患的情緒

然而,在這條路上,愛與親情會成爲我們的翅膀

在我們走不動時,帶領我們飛越高山和峽谷

本書希望能夠爲成爲病人和照顧者的一把傘

旺旺公益演唱会中坜登场 1000志工热情嗨唱

爲你們遮風擋雨,提供溫暖的陪伴和靈性的引導

與大家一起平靜走過疾病四季

初聞噩耗

.關於痛苦的質問:「爲什麼是我?」

.關於未來的幻滅:「以後該如何是好?」

抗戰勇士的層層難關

.如何面對身體症狀造成的心情低落?

.該如何告知家人自己生病了?

長期抗戰的精疲力竭

.如何與漫長的痛苦共存?

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.家人間有不同的醫療選擇時該怎麼辦?

一波未平、一波又起

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.恐懼不安襲來,該如何安頓身心?

.是我沒把自己照顧好嗎?-談如何重建自我照顧的信心

當病況急轉直下

.希望在哪裡?

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.如何滋養希望的生長?

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.意義從何而來?

當生命走到終末

.當孤單感襲來……

.如何寬恕和好,除卻心頭牽絆?

.如何打包準備離開這段生命的旅程?

落幕時分

.如何面對死亡的恐懼,安詳離世?

.如何開口道再見?

你走了以後……

.可否不要說再見?

带阿嬷去吃到饱 人妻被逼做1件事崩溃:我是小偷

.分離後如何調適?

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独家》军方将领调动!「他」回锅接文宣心战处长

【作者簡介】陳怡如

心靈陪伴者。英國格拉斯哥大學(University of Glasgow) 緩和醫療碩士,曾任臺大醫院緩和病房關懷師、臺北榮總大德病房全人關懷師、新店耕莘醫院聖若瑟之家關懷師、財團法人安寧照顧基金會靈性關懷師。現爲財團法人天主教康泰醫療教育基金會全人關懷師、天主教健康照護牧靈中心關懷師。專長爲重症與末期病友之靈性關懷、喪親家屬之哀傷撫慰,以及助人者自我心靈成長與探索。譯作有《 天知道你失去的痛》,牌卡設計作品:「幸福導航卡」、「暖心祝福卡」。座右銘爲「願孤單的人得擁抱,哀慟的人得安慰」。

《陪你走過疾病四季》/康健出版

長庚醫院深化南向合作 疫情解封后首度與馬國大學實體交流

長庚醫院深化南向合作 疫情解封后首度與馬國大學實體交流

長庚醫院與馬來亞大學交流晚宴,積極促成國際醫療合作。( 圖/ 長庚醫院提供 )

長庚紀念醫院近年積極深化新南向合作,本(四)月2-5日由林口長庚醫院馮思中副院長率團出訪新馬,四天行程走訪新加坡、馬來西亞新山與首都吉隆坡。長庚醫院此行主要成員包括整形外科羅綸洲教授和放射腫瘤科葉永堅醫師,並邀請國際醫療服務組織Operation Smile(微笑行動)代表隨團,藉此協助其尋找更多國際醫療援助合作可能性。

此行重點行程,首三天由長庚醫院與HMI Groups(新康集團)和Universiti Malaya(馬來亞大學)合辦醫學研討會,自2019年長庚醫院與兩家醫療機構簽訂合作備忘錄後,過去四年仍藉由線上方式維繫密切交流,此次系疫情解封后首次面對面的實體交流 。

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兩家皆爲馬來西亞具有指標性的醫療機構,馬來亞大學(Universiti Malaya) 在2022年QS世界大學排名上位居全球第65位,是馬來西亞排名最高的高等公立學府。而新康集團(HMI) 總部位於新加坡,於馬來西亞擁有兩家醫院,過去20年爲新加坡、馬來西亞和印尼病人提供醫療服務。

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此行與兩家醫療機構辦理醫學研討會,長庚醫院馮思中副院長分享「泌尿系癌症精準醫療的現況」、葉永堅醫師分享「透過質子治療推進癌症治療」、羅綸洲教授分享「脣齶裂患者的外科治療方案」,亦由國際知名醫師、中研院魏福全院士線上連線,與馬來西亞各醫療專家親身分享「打造長庚國際微整外服務、教育和研究中心」經驗,現場提問踊躍,獲馬來亞大學醫學專家熱烈迴響。

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訪馬第四天,長庚醫院代表前往吉隆坡,拜訪馬來西亞最大的公立醫院Hospital Kuala Lumpur(吉隆坡醫院)及由馬來西亞華人創立之Universiti Tunku Abdul Rahman(拉曼大學)。

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林口長庚醫院馮思中副院長表示,這次行程收穫豐碩,更敲定了今年11月馬來亞大學代表來臺回訪長庚醫院,持續拓展雙方合作。長庚醫院自2019年始深耕馬來西亞,希望能在現有的新南向合作基礎上進一步擴展至周邊國家,進而推動臺灣在東南亞國家國際醫療領域的發展。通過在臨牀研究、醫學教育、遠距醫療、國際醫療轉介、國際醫療援助等領域合作,讓臺灣的醫療水準和品質展現於國際舞臺上。

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她掏「1神物」消除惱人痘痘 專家看了直搖頭

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一名女網友將痠痛藥布剪小塊貼在痘痘上,隔天撕下後,整顆痘痘又圓又飽滿。(圖/翻攝自《Dcard》)

青春期時因爲性荷爾蒙分泌增加,會刺激皮脂腺分泌過多油脂,長出惱人痘痘。就有一名女網友透露,自己會將痠痛藥布貼在痘痘上,隔天就能將痘痘整顆拔除,超神奇效果也讓旁人嘖嘖稱奇,不過食藥署提醒,痘痘困擾應找皮膚科看診,小心弄巧成拙延遲治療。

原PO日前在《Dcard》PO文指出,媽媽過去曾跟她分享,將痠痛藥布剪小塊貼在痘痘上,隔天再撕下來,痘痘就會被完整拔除,讓她覺得十分神奇,剛好最近臉上長了一顆超大的痘痘,因此決定親自驗證成效如何。

接着她附上一張照片,只見藥布上黏着一顆完整的乳白色痘痘,看起來又圓又飽滿,讓她忍不住驚呼「不愧是傳說中很厲害的妙招,真的超讚的啦!」但她也提醒,畢竟是將藥布貼在臉上,會有點刺激皮膚,如果是敏感肌恐怕不太適用。

远距离

貼文一出隨即掀起網友熱議,紛紛留言迴應「好圓好療愈喔!還以爲是珍珠」、「我媽也是這樣說!認真覺得有效,還能順便消腫」、「從小用這招到大沒留過痘疤,很好用」

事實上,衛福部食藥署過去就曾闢謠,指痠痛藥佈會讓人聯想到抗痘,或許是因爲裡面含有水楊酸甲酯,被誤以爲與水楊酸相同。然而,痠痛藥布並不能帶來這樣的效果,臨牀上是用來緩解肌肉或關節的疼痛,至於水楊酸甲酯的抗發炎效果,是否能在痘痘上展現相同療效,目前尚未證實。

食藥署表示,若有痘痘的困擾,可以找皮膚科醫師看診,千萬不要誤信偏方而延遲治療。萬一擅自嘗試偏方,拿自己的臉做實驗,一旦造成各種刺激性皮膚髮炎、過敏等併發症才求醫,反而更花錢耗時。

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男性蛋蛋變大要小心,若不會痛很有可能是睾丸癌。(示意圖/Shutterstock )

男性蛋蛋變大可別沾沾自喜,若會痛可能爲其他疾病,若不會痛很有可能是睾丸癌。臺北市聯醫忠孝院區泌尿科程威銘醫師建議,若有發現到睾丸變大,可以自己稍檢查一下,或儘早就醫檢查,以防睾丸癌。

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●睾丸變大、腫脹常見4原因 不痛的小心有可能是睾丸癌

程威銘醫師首先指出,睾丸變大、腫脹常見不外乎4種原因,包括因發育不全使腹水降至睾丸,或因淋巴阻塞使血循不佳睾丸出現滲液,使睾丸積水的「陰囊水腫」。腹腔肌肉的孔洞過大,使得腸道掉進至陰囊,使得陰囊腫大的「疝氣」。以及細菌從尿道口、輸精管入侵感染至睾丸,或如結核桿菌等透過血液感染至睾丸的「細菌感染」,這三者皆有可能出現疼痛,而較爲棘手、讓人擔心的就是睾丸癌。

●睾丸癌常見症狀:腫大、不痛 醫:出現腰痛可能已癌轉移

程威銘醫師表示,睾丸癌是較爲少見的男性癌症,大多出現在年輕男性身上。從目前醫學研究來看,多與化學接觸、輻射接觸有關,但確切形成原因不明。家族史、基因是否會有相關影響也尚待研究。

一般而言,睾丸癌大多以無痛的睾丸腫大表現,可能摸到硬塊。不過其發展速度較快,腫脹速度也快,因此若有腫大、且日漸增大傾向,應更加提高警覺,少部分族羣可能因過度腫大而壓迫、拉扯出現疼痛。也有一種睾丸癌是因淋巴癌轉移所致,爲全身性的疾病,睾丸爲其中一處,此類型則多發生在中高年齡層,另會有體重減輕、發燒、疲倦等症狀出現。

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睾丸癌若是到了晚期、出現轉移,因爲睾丸的血循會直接回於腎臟,容易轉移到腎臟附近的後腹腔區域的淋巴結,就有可能因爲壓迫此處神經、脊椎、大靜脈血管等,出現腰痠、腰痛、下肢水腫等症狀。

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●睾丸變大但不會痛,要緊嗎?醫教2招自我檢查防睾丸癌

正因爲睾丸癌通常只有腫大症狀出現的關係,程威銘醫師建議,民衆平時洗澡、洗睾丸時就可摸摸自己的睾丸是否有腫大或硬塊。又或是性愛時,另一半也可觀察。有所疑慮時,男性朋友也可以用驗孕棒測試自己的尿液,若爲陽性,有罹患睾丸癌的可能,因爲睾丸癌會分泌些蛋白組織,因此有被驗孕棒測試到的機會。

●治療睾丸癌要切除睾丸嗎?醫:通常要,但別太擔心

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程威銘醫師表示,睾丸癌是較容易發現的癌症,普遍來看治癒率也高,約可達9成,通常進行手術治療後便可痊癒。手術治療視情況可能部分切除,也可能單顆切除,不過因爲另一顆還保留着,因此這情況不會使得無法造精。而睾丸和陰莖雖爲一體,但互不影響,也不會影響勃起功能。

不過確實是有可能因爲缺少一顆睾丸影響心理,進而出現勃起功能障礙等問題,因此也可和醫師討論放進「義睾」進入陰囊,不會有造精功能,但可改善外觀,避免缺一顆影響心情。剩下的正常、健康的睾丸就得好好保護,若再出問題,便真的可能影響生孕、使得不孕。

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若是較晚期、出現轉移等需要化療等其他治療,可能影響到另一顆正常睾丸的生殖功能;或是兩顆睾丸都有癌症需同時切除;少部分的族羣可能需進行後腹腔淋巴結廓清手術,是有可能影響到交感神經,進而使得能正常勃起卻無法射精。這類情況醫師通常就會建議先進行儲精,以爲將來生孕先作準備,其後再進行手術治療。

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程威銘醫師也分享幾個案例。其中一個案例是發現自己睾丸異常前來就診,經檢查發現是睾丸癌,建議手術治療,不過該案例無法跨過心坎,因此沒有治療、後續也再沒消息,但2.3個月後,睾丸腫得像顆小排球一般,已造成生活不便,此時才進行手術治療,所幸後續並無大礙,患者也痊癒。

另一案例,是因爲和女伴性愛時,因女伴會有較多的前戲,進而發現案例的睾丸和以前所接觸過的不大一樣,因此建議案例檢查,經檢查後發現睾丸癌,因而救了案例和睾丸一命。

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今年5月雲林縣府做了一個「雲林守護者」App,就是馬惠明當初推公共場所AED計劃的延續,三月間他出席在雲林縣消防局的記者會時很感動。(周麗蘭攝)

23年前臺大醫院有個「雙軌制到院前救護計劃」,醫師和消防隊聯手搶救猝死的傷患,與死神正面對決。幾年後,菁英消防隊員被訓練爲高級救護員、公共場所廣設AED(傻瓜電擊器),接棒救活無數命在旦夕的人,背後推動的靈魂人物是臺大雲林分院副院長馬惠明。

彈一手好鋼琴、有付好歌喉,馬惠明也練重訓,每天精神奕奕,思路敏捷、邏輯分明,說話快又風趣,常和醫護打成一片玩自拍,不太像傳統醫師,現年57歲的他是把心臟科、內科、急診醫療結合的前輩。

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馬惠明是天才型醫師,創意是他的強項,從內科轉心臟科再轉急診醫學,他是臺大醫院第一個專攻急診醫學的總醫師,也是第一位獲得教育部的急診醫學公費留學的醫師,最後取得約翰霍普金斯大學的醫療政策和管理的博士學位。

早年急診醫療十分混亂,民衆拚命排隊看名醫,可能只看3分鐘拿過去2年吃的一模一樣的藥,但最危急需要有人做決策的時刻,卻在醫師流動率最大的急診室。

臺大醫學30年前一成立急診醫學,馬惠明立即加入,這對他是很大的挑戰,這代表跳離有固定病人的生涯,但他也沒甚麼徬徨,因爲了解自己的擅長:開創一件事,從頭到尾做到好。

1998年馬惠明取得約翰霍普金斯大學博士學位回臺,在前臺大醫院長林芳郁支持下,發展到院前醫療、災難醫療、復甦醫學。那時臺北市正在蓋捷運,經常有挖掘意外,嚴重時臺大醫師就出動急救,他形容「上班上到一半衝出去」,後來發生九二一地震,臺大急診醫師從容不迫救災,和消防隊員合作無間。

但醫師人力缺口太大,雙軌制到院前救護計劃必須轉型,馬惠明再推「EMTP」計劃(高級救護技術員)接棒,以1整年1380小時訓練消防隊員(緊急救護技術員)學習解剖、生理、藥理、心電圖,最後是打針、給藥、插管,2002年完成訓練第一批20人,這20人如今已是師公、師父級,全臺現有1400多名高級救護技術員。

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爲了謹慎行事,當年幾批消防員必須與臺大醫師、護理師一起考過同樣的高級心臟救命術,然後才能獲得到高級救護技術員認證。

這是一個重要里程碑,也播撒極重要的種子,衆人見識到消防隊員術科爐火純青、筆試可以達醫師一樣的程度,猝死的救活率從0慢慢爬升到10%。

巧婦難爲無米之炊,AED(傻瓜電擊器)在未修法以前並不普及,馬惠明決定推公共場所裝設AED,這個大工程花了4、5年,2011年到2015年找全國急救界菁英討論如何修法、簡化操作教學,並且開了一場國際研討會促成,明確列出七大工作目標,不久全臺就有1萬個公共場所放AED,追上澳洲的水準。

馬惠明推動公共場所AED政策時有個口訣,「Its okay. Its easy. Its everywhere.」涵義是法律保障,你我安心救;操作簡單,人人都會做;策略部署,到處都找得到。今年5月,雲林縣府做了一個「雲林守護者」App,就是這個系統的延續,馬惠明出席記者會時很感動。

馬惠明是道地的臺北小孩,升副教授時,前臺大醫院長林芳郁告訴他在臺北做好是應該的,應該想想把臺灣的其他地方弄好,這番話埋下他下鄉到雲林行醫的伏筆,50幾歲生平第二次到雲林,擔任雲林分院的副院長。

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早年雲林縣是醫療的荒漠,臺大醫院自17年前接手,醫療品質、制度越來越強健,現已是臺大醫療體系分院的重鎮。非典型醫師馬惠明到雲林,能開創甚麼呢?馬惠明認爲,雲林有發展遠距醫療的「優勢」。

臺大雲林分院4年前成立遠距醫療中心,鴨子滑水結合產官學界,運用資通訊科技、5G的科技,縮短醫療不平等的差距,如今成爲全臺遠距醫療的典範,彎道超車成功,今年三月舉行國際學術研討會,與會的有政務委員唐鳳、廣達電腦董事長林百里等人。

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臺大雲林分院2018年與斗六成大分院攜手合作「斗六雙星區域聯防」計劃,打破醫界藩籬,兩院的神經外科與整形外科互聘兼任主治醫師,形成醫療人力的大水庫聯合值班,透過雙向視訊會診。 「安心雲林e院聯防遠距醫療計劃」還推動傷口遠距照護、遠距學童心臟篩檢羣助計劃、高風險病人出院管理、高危險新生兒外接。

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2020年新冠肺炎疫情爆發後,臺大雲林分院首創「居家隔離檢疫通訊診療」病情穩定的病人儘量不要到醫院,衛福部見此一模式可行,開始在其他縣市推動,殊不知是來自「雲林經驗」。

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今年五月臺大雲林分院又支援30組去年與廣達電腦研發的「遠距醫療居家照護包」給衛福部使用於集中檢疫所,照護包其實是一個監測系統,可遠端監測重症病患體溫、心跳、血氧、血壓、心電圖、肺功能、生活品質等。

已故臺大校長傅斯年名言「上窮碧落下黃泉,動手動腳找東西」,馬惠明說,這幾年來所做就是如此:遇到挑戰,找辦法解決。好的東西就優化,讓它成長活下來,需要修正的就改善。

不過馬惠明也牢記「急事緩辦」的原則,最困難的不是科技,是人,所以不要橫柴入竈,放着心平氣和也許就能重新開始,要有「政策同理心」。

他給年輕醫師的建議是「認識你自己」、「多跟正向的人相處」、「找到一件事把它做到好」,好的定義是不辜負爸媽給的天賦。以他爲例,喜歡定義一個世界,設計一個新的典範,然後典範轉移。

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醫師提醒,類風溼性關節炎常發生於中年族羣,又以女性居多,男女比例約爲1:3。(示意圖/達志影像)

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類風溼性關節炎是一種免疫疾病,由於患者體內時常處於高度發炎的情況,只要一到季節交替,全身關節就會腫脹、疼痛。對此,醫師指出,類風溼性關節炎主要好發在中年族羣,又以女性居多,尤其長期抽菸或暴露在二手菸的環境中,如果出現關節僵硬、無法使力等情況就要特別注意。

林口長庚風溼過敏免疫科在臉書粉專發文指出,類風溼性關節炎是一種自體免疫引起的慢性關節炎,會造成骨頭破壞、關節扭曲變形,甚至會影響全身器官的疾病。

醫師表示,早期可以參照類風溼性關節炎的九宮格自我檢視,其中「早晨出現關節劇痛而痛醒」是類風溼性關節炎典型的表現,如果晨僵超過一小時、近端關節也會痛,伴隨無法使力的狀況,就要格外注意。

另外,類風溼性關節炎主要好發族羣爲中年族羣,又以女性較多,男女比例約爲1:3,特別是長期抽菸或暴露在二手菸環境者,若經檢查發現類風溼因子陽性、CCP(抗環瓜胺酸)抗體陽性、發炎指數上升等現象,千萬不可輕忽,務必要儘速就醫尋求專業協助。

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24節氣雨水與驚蟄交替誘發疾病 中醫師:生活起居和養生雙管齊下

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2月下旬至3月以來,中醫就診「過敏性鼻炎」及「皮膚疹」病患逐日遞增。(一品堂中醫診所提供)

中醫師林冠良說,「雨水」時節空氣潮溼,溼邪旺盛;如人體陽氣不足再加上溼氣侵襲,可能發生疲倦、頭昏欲睡等「春困」症狀。(一品堂中醫診所提供)

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民衆在季節交替時令,該如何來避免病毒入侵?中醫師建議宜從生活起居及養生等雙管齊下。(一品堂中醫診所提供)

民衆在季節交替時令,該如何來避免病毒入侵?中醫師建議宜從生活起居及養生等雙管齊下。(一品堂中醫診所提供)

正值24節氣「雨水」與「驚蟄」交替時令,2月下旬至3月以來,中醫就診「過敏性鼻炎」及「皮膚疹」病患逐日遞增。沙鹿一品堂中醫診所醫師林冠良說,「雨水」時節空氣潮溼,溼邪旺盛,如人體陽氣不足再加上溼氣侵襲,可能發生疲倦、頭昏欲睡等「春困」症狀。

林冠良指出,三月的「驚蟄」,因冷暖空氣交替頻繁,風邪旺盛,細菌、病毒也開始活躍起來。「溼邪」加上「風邪」正是誘發「過敏性鼻炎」和「皮膚疹」的時節;民衆在季節交替的時令,該如何來避免病毒入侵?宜從生活起居及養生等雙管齊下。

林冠良說,「驚蟄」前後,生活起居該如何照護?首先食的部分,少吃生冷宜清淡,燒炸辣烤等重口味的食物,易引發皮膚炎、皮膚過敏。春季是中醫「養肝」的季節,可適量吃些清肝排毒的食物;例如蓮藕、黃瓜、菠菜、苦瓜等。衣着方面:「驚蟄」前後的氣候變化仍大,「春捂」尤爲重要,不宜過早脫去長袖衣物。

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生活起居方面,衣物、寢具應定時清洗、更換,以減少過敏原。保持室內空氣流通,以防溼氣引發病菌滋生。春季屬肝又主怒,建議要保持心情愉悅,不發怒生氣,若生氣導致肝氣鬱結,則會發生難以入睡、心情煩悶等症狀。春季氣候溫和,可以做散步、慢跑、瑜珈或太極拳等運動,改善體質、調節情緒。

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林冠良表示,如果出現輕微的「過敏性鼻炎」或「皮膚疹」症狀,中醫有什麼養生保健可做預防?若出現鼻塞、流鼻水、眼睛癢等「過敏性鼻炎」症狀,可使用桂枝、黃耆、紅棗、枸杞煮成茶飲服用。並可按壓印堂、迎香以及風池穴,每天按摩3分鐘,可緩解鼻塞、流鼻涕和頭痛。

林冠良強調,如果皮膚出現又紅、又腫、又癢的「皮膚疹」,就可以考慮用薄荷、菊花、防風和薏苡仁煮成茶飲服用。穴位則可以按壓曲池、血海以及合谷穴,幫助清熱解毒、調節氣血,緩解皮膚癢痛。若是症狀相對嚴重,請向專業醫師尋求建議,避免延誤病情。

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